高血压病护理常规

高血压健康常识

一、高血压诊断标准

诊断标准：当收缩压超过mmHg、舒张压超过90mmHg时，即为高血压。诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次或2次以上非同一天测定的血压平均值高于正常。

二、高血压的分级

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

1级高血压（轻度）

-

90-99

2级高血压（中度）

-

-

3级高血压（重度）

≥

≤

三、高血压的危害

高血压是一种严重影响健康的疾病，最常引起心、脑、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害，导致一系列并发症的产生。

四、高血压的症状

大多数高血压患者初起并没有症状，或仅在偶尔测量血压时发现血压升高，一般高血压常见症状有头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。当高血压患者有夜尿增多时，则提示病情已发展到一定程度，肾功能开始有改变了。

五、高血压的危险因素

（1）有高血压家族史；

（2）食盐超过10克每日者；

（3）超过标准体重20%者；

（4）吸烟20支/日以上且超过一年者；

（5）经常饮高度白酒克/日以上者；

（6）经常接触高危环境、情绪不稳定者；

（7）连续口服避孕药一年以上者。

六、血压控制的水平

一般病人：/90mmHg；糖尿病人：/80mmHg；老年病人：/90mmHg。

七、控制血压的措施

1.学会自己监测血压：

（1）测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。

（2）室温20℃左右，安静，休息5-10分钟后测量。

（3）坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面。

（4）右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。

2.用药指导：

（1）按医嘱长期规范用药，不可随意减药或停药。

（2）药物治疗原则：用药从小剂量开始；选用长效制剂；合理的联合用药；降压不宜太快；不可频繁换药；坚持服药；24小时平稳降压；个体化治疗。

（3）降压药物分类及常用药物：

①钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平

②血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博维

③利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片

④血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺

⑤a受体阻制剂：可多华

⑥?受体阻滞剂：倍他乐克、康可

（4）用药注意事项：

①忌擅自乱用药物；

②忌降压操之过急；

③忌单一用药；

④忌不测血压服药；

⑤忌间断服降压药；

⑥忌无症状不服药；

⑦忌临睡前服降压药。

3.饮食指导：

（1）饮食要求：宜少量多餐，每天4-5餐为宜，节制饮食，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食。

（2）严格控制钠盐的摄入：

①对轻度高血压或者有高血压家族史者，每日供给食盐以3-5g为宜，一个普通啤酒瓶盖装盐，平装满一盖，即相当于5-6克食盐；

②中度高血压者，每日1-2g食盐（折合酱油5-10ml）；

③严重高血压者，供应予无盐膳食。

（3）少吃甜食：甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。

（4）少吃动物脂肪：动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

（5）禁忌浓茶、咖啡；禁忌烟酒：有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。

（6）宜多食钾食物,钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

（7）宜多吃含优质蛋白和维生素的食物:如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

（8）宜多吃含钙食物:高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

4.运到指导：

（1）适量有氧运动，并遵循运动三原则：经常地、规律地运动；循序渐进；根据自身年龄和体质适度运动，运动强度指标为运动时最大心率达到减去年龄。

（2）进行有规律的体育锻炼。每周至少锻炼3-5次，每次30分钟左右。也可短时、多次运动，但每次持续时间10分钟，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳、做健身操、跳慢舞、游泳、爬楼梯等。

（3）运动时间最好选择傍晚进行，因早晨运动会使血压急剧升高，容易引发心脑血管事件。

5.控制体重：

（1）体重控制在理想范围内，理想体重（kg）=身高（cm）-。

（2）对于超重或肥胖者，可通过控制饮食和运动来减肥。可制定计划如每周减1kg。

6.保持心理平衡：

（1）得了高血压要重视，但不要紧张；

（2）平时要保持乐观的心情，知足常乐；

（3）注意缓解精神压力和紧张情绪。

7.定期复诊：

根据患者的血压水平决定复诊时间：1、2级高血压患者可以1-3个月复查一次，3级高血压患者以及至少每月复查一次。

八、测量血压的方法

1.血压计的种类：①水银血压计，②电子血压计：臂式、腕式。

2.水银血压计测量血压的方法：

①用物准备：血压计、记录本、笔。

②体位：血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平位。

③缠袖带：袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。

④测量：A.搏动音消失（mmHg）—袖带内压力大于收缩压。

B.第一声（X）—袖带内压力等于收缩压。

C.减弱或消失（Y）—袖带内压力等于舒张压。

3.注意事项：

①需密切观察血压者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定血压的准确性和对照的可比性。

②偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压应测健测肢体。

③排除影响血压的外界因素：袖带过宽、过窄；袖带缠得过紧、过松；肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响。

④发现血压听不清或异常，应重复测量：应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再复测，一般连续测2-3次，取其最低值。

九、促进睡眠方法

1、每天睡眠前，口服一汤匙蜂蜜；临睡前可以饮一杯温牛奶；每晚吃一把瓜子，可起到安眠作用；用小米9-15克，半夏5克，水煎后服，对身体不佳而引起的夜寐不安特别适用。

2、放松操：

①上床以后，仰卧在床上，先晃动、放松一条腿，进行几次慢速的腹式深呼吸；放松另一条腿，再进行几次使你更放松的呼吸。

②接着放松你的手臂、肩和颈部，再放松你的面部肌肉，尤其是眼和嘴的肌肉。记住每放松一次肌肉群就深呼吸一次，在不知不觉中，你就进入了梦乡。

3、建立良好的睡眠习惯：

（1）晚上固定睡觉时间，避免在非睡眠时间卧床，不熬夜；

（2）睡前避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料，避免摄入大量不易消化的食物；

（3）睡前可以选择短时间的阅读、听轻音乐或做放松操。

十、心理调适方法

（1）遇事沉着冷静，避免情绪激动和过度紧张、焦虑，时刻提醒自己要放松心情。

（2）遇到精神和心理压力时，多向亲友、家属倾诉，舒缓心情，缓解压力。

（3）参加一些自己爱好的活动，如下棋、听音乐、广场舞、书画等。

（4）情绪激动时采用放松训练：进行缓慢、有节律的腹式呼吸，消除紧张和焦

虑的情绪。

（5）偶尔外出旅游散心，多看笑话、喜剧类的电视电影。

（6）稍放低自己的要求，舒缓自己的压力。

高血压护理常规

一、概念：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。

二、临床特点：动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。

三、医疗目标：降低血压，防止并发症，降低病死率。

四、护理目标：

（一）能自我调整情绪

（二）血压控制在合适的范围

（三）躯体不适减轻

五、护理问题

（一）活动无耐力，与长期高血压至心功能减退有关

（二）舒适的改变头痛、头晕与血压增高有关

六、专科评估

（一）血压是否维持在正常水平，收缩压≤18.6kpa，舒张压≤12kpa。

（二）病人对活动的反应，活动后是否出现心悸，收缩压增设，呼吸困难，虚弱，疲乏等。

（三）休息后体力是否容易恢复，头痛、头晕是否减轻。

七、护理措施

（一）常规护理

1、心理护理关心病人，了解病人思想、生活及工作情况，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。

2、活动指导根据高血压分期决定病人的活动量，但必须以循序渐进、动静结合为原则。（基护P页高血压的分级）

第I期不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。第Ⅱ期适当休息，避免比较强的活动。

第Ⅲ期卧床休息

3、饮食低盐、清淡，低胆固醇和低动物脂肪食物为主。

（二）头痛、头晕护理

1、保持环境安静，尽量减少探视

2、抬高床头，使病人体位舒适。

3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂

4、用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。

5、做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛。

（三）病情观察

1、观察血压、心率的变化，定期测体重，并认真记录。

2、严密观察头痛、头晕等情况，是否有呕吐、抽搐，昏迷等神经症状出现，如有异常及时通知医生。

八、健康教育

（一）环境环境宜安静怡适，光线柔和避免噪音刺激，室温不宜太低。

（二）饮食指导

1、饮食以低盐，低脂肪为原则，少食含胆固醇高的食物和动物的内脏、蛋黄等。

2、肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。

3、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐不超过5克。

4、戒烟酒。

（三）日常活动

1、避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。

2、根据血压情况合理安排休息和活动，制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步、打太极拳等，使身心得到良好休息。

（四）心理指导保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事沉着冷静，当有较大精神压力时应设法解释，如向朋友、亲人倾吐等，以维持稳定的血压。

（五）医疗护理措施的配合

1、指导病人坚持服药治疗，建立长期治疗的思想准备，不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药物，只有坚持治疗才能控制血压、减少并发症。

2、提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。

九、高危急症的观察及护理

高血压急症

1、观察（1）密切观察病情变化，若病人出现血压急剧升高，剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、昏迷等症状时，立即报告医生。

（2）密切观察病人的瞳孔及意识变化，测生命体征每15-30分钟一次并记录。

2、处理：

（1）绝对卧床休息，置病人半卧位，头稍抬高，减少搬动病人。

（2）持续吸氧4-5L/分。

（3）立即建立静脉通路，遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等，如硝普钠静脉滴注，应注意避光及输液速度，现用现配。

（4）提供保护性护理，病人意识不清时应加床栏，防止坠床，当发生抽搐时，用牙垫置于上、下磨牙间防止咬伤唇舌。

高血压不能吃的水果有哪些?

对于任何疾病，都有一定的忌口，高血压也不例外，这时，就有人要问了，高血压不能吃的水果又有哪些呢？高血压不能吃的水果有没有呢？

高血压饮食网专家的答案是：尽量少吃榴莲。适合吃的水果有：

苹果：首当其冲，事实证明，食用苹果能够降低血胆固醇、降血压、保持血糖稳定；

梨：具有生津、润燥、清热、止咳、化痰的作用。它还有降低血压、清热镇痛的功效。

高血压、心脏病患者如有头晕目眩、心悸耳鸣的症状，吃梨大有益处。梨还是肝炎、肝硬化患者的食疗佳品。

但食梨过多会伤脾胃，助阴湿，使胃肠功能失调，引起腹泻等病，因而胃寒、脾虚泄者应忌食；橙子：橙子中维生素C、胡萝卜素的含量高，能软化和保护血管、降低胆固醇和血脂；柿子：有降低血压、预防动脉硬化之功效。

另外，高血压患者的饮食宜忌：

①碳水化合物食品：

适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）

应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）

③脂肪类食品

适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

④维生素、矿物质食品

适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）

海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）

刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）

⑤其他食物

适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料

应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）

酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）

酱菜类、咖啡

高血压病人应注意的饮食习惯

①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

⑥多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

⑦适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

高血压不能吃哪些食物,能吃哪些食物,吃哪些水果?高血压不能吃的水果很少，这固然是好事。所以这里给大家介绍一些适合高血压吃的水果。

其实准确的说来，水果是一个很好的东西，即使是高血压不能吃的水果也非常少，一定要算的话，那可能就属榴莲了，榴莲虽然有丰富的营养，但是高血压患者不适合，肠胃因无法完全吸收营养而上火。榴莲含有丰富的热量及糖分，除了高血压患者外，糖尿病者更不应该进食。而且榴莲富含纤维素，在肠胃中会吸水膨胀后会阻塞肠道，引起便秘。

除了以上介绍的外，还有橘子、火龙果、木瓜、芒果等都是对高血压患者有益而无害的水果，虽然高血压饮食过程中不能吃的水果不多，但建议高血压患者尽量选择一些能起到降血压作用的水果，像以上推荐的肯定是有利而无害的。

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